年紀大了，準備考試，讀一遍忘一遍。只好寫下來。
L-spine HIVD
怎ㄇ分辨T1還T2，這個區分重要嗎？
首先，spinal cord會在T12-L1的高度，變成cauda equina。而cauda equina前方就是CSF。CSF亮亮的，表示這是T2-weighted MR（油油白白水水白白）。
在T2影像裡，暗暗的椎間盤與亮亮的CSF，會看見很明顯的交會，很容易看。
不過在T1影像中，雖然椎間盤和CSF都暗暗的，壓迫感不那麼明顯，但椎間盤本身可以看得比較清楚歐。
怎麼知道是第幾節？
魏醫師說，「第幾節有兩種方法可以知道」。我說「我知道我知道，一種是從Sacrum數上來…..第二種？」「兩種方法就是，從上面數下去，跟下面數上來。」「= =好ㄛ」
怎麼找到Sacrum，首先他有點梯形，再來S1跟S2之間，是沒有椎間盤的。往上數就是L5 L4 L3。
骨頭怎麼看？
- 看intensity。骨頭的外圈是cortex，cortex最硬，水最少，所以最黑，很黑。內層是骨髓，飽含油脂，所以沒有那麼黑。先看cortex有沒有完整，有沒有變厚變薄？有沒有不連續？突出長骨刺？
- 再來看骨頭的形狀，應該每一顆差不多高度。如果有人扁掉小心compression fracture。
- 最後看alignment，看有沒有spondylolithesis。脊椎滑脫的重要性在於，如果兩個脊椎錯位，會讓facet joint錯開，導致foramen變狹窄，擠壓到nerve root（原來如此！）。
- 骨頭部分心裡要想著的就是退化性疾病（骨刺、滑脫）和腫瘤（骨折、奇怪的mass）這兩大問題。
椎間盤怎麼看？
年輕人的disc含水量高，（T2）會亮亮的。老人的disc因為退化，含水量低，所以會暗暗的。但不會暗到像cortex那麼暗，可以熟悉一下那個亮度。
Disc主要要看的就是有沒有突出、有沒有壓到神經、以及有沒有破到缺角。
專有名詞是bulging跟herniation，bulging就是突出還不成圓形，而herniation則是牙膏擠到無法自己吸回去的地步了。herniation又要再區分protrusion，extrusion，和sequestration。為什麼要這麼分，是因為sequestration有斷掉遺落在外面的碎屑，會造成有症狀但影像上很難找到始作俑者的麻煩情況。而extrusion有一個脖子，就是可能會發生sequestration的前兆。protrusion就是沒有脖子還不用擔心。終於弄懂了阿彌陀佛。
＊描述例句：有壓到spinal canal。
除了椎間盤，還有誰會去壓迫spinal cord？
- foramen老化：神經根
- 前面講到的脊椎滑脫造成的foramen位移：神經根
- 黃韌帶增厚：整個canal狹窄，壓到哪都有可能
- 骨刺：戳到哪都有可能
- bone meta：戳到哪都有可能
C-spine HIVD
怎ㄇ定位
先找到C2 dens，往下數
怎ㄇ看HIVD
跟Lumbar高度不同，Cervial HIVD會直接壓迫到spinal cord。如果壓得厲害會看見edema。
